شایعترین سندرم عفونی که منجر به انسداد مجاری هوایی فوقانی می گردد، کروپ (Croup) یا خروسک نام دارد.

ویروسها مسئول بروز اکثریت کروپ ها بوده که شایعترین آنها ویروس پاراآنفلونزا می باشد.

این بیماری در اغلب موارد، کودکان 3 ماهه تا 5 ساله را معمولاً در طول زمستان و اوایل بهار گرفتار می کند که با توجه به کوچک بودن قطر راههای هوایی در شیرخواران و کودکان خردسال و احتمال تنگی و انسداد بیشتر در این بیماران، از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد.

علایم بیماری:

  • حمله ناگهانی با سرفه های خشک، گرفتگی صدا
  • وجود علایم ترس، آشفتگی، هیجان، گلودرد، سیانوز
  • رتراکسیون نواحی فوق جناغی – بین دنده ای
  • وخیم شدن علایم در شب و تخفیف آن در روز
  • کاهش درجه حرارت و گاهی اوقات افزایش درجه حرارت (۴۰ درجه سانتی گراد)

اقدامات درمانی:

هدف عمده در درمان، حفظ راه هوایی و تامین کافی تنفسی است.

◄ در موارد خفیف بیماری، اقدام های خانگی مانند شربت استامینوفن، دادن مایعات گرم و مرطوب کردن هوای اتاق کودک توسط پزشک توصیه می گردد. برای مرطوب کردن اتاق کودک بهترین روش این است که حوله مرطوبی را روی صندلی در کنار شوفاژ یا بخاری قرار داده و یا از دستگاه بخور استفاده گردد، (همچنین بهتر است تنها از بخور آب استفاده نموده و از داروهایی نظیر اکالیپتوس کمتر استفاده شود).

◄ در موارد شدید و حاد، معمولاً کودک در بیمارستان بستری شده و به او اکسیژن و داروهای استنشاقی داده می شود.

بخور اپی نفرین (Racemic Epinephrine) اغلب در کودکان مبتلا به بیماری شدید و یا دچار اشکال در تنفس به کار میرود.

 این دارو با آثار آلفا آدنرژیک سبب انقباض عروق مخاط و به دنبال آن کاهش ادم تحت گلوت شده و با اعمال اثرات آگونیستی بر گیرنده های بتا 2 اثرات برونکودیلاتوی خواهد داشت. شروع اثر سریع بوده و بهبود قابل تشخیص بالینی طی 15 – 10 دقیقه ظاهر می شود. گرچه غالباً علایم طی 2 ساعت مجدداً ظاهر میگردد، اما در تعداد قابل توجهی از کودکان بهبود تداوم داشته و نیاز به درمانهای دیگر نخواهد بود.

نکته 1: اپی نفرین با غلظت 0.01% برای بخور به کار میرود.

Injection solution epinephrine: 1 mg/ml

نکته 2: کودکانی که اپی نفرین دریافت می کنند باید تحت مراقبت اورژانسی به مدت 2 تا 3 ساعت باشند.

کاربرد کورتیکواستروئیدها نیز به دلیل آثار ضدالتهابی و کاهش ادم مفید است. شروع اثر قابل تشخیص در کمتر از 6 ساعت پس از تجویز و تداوم اثر 24-12 ساعت است.

نویسنده مطلب: خانم دکتر مهتاب فشی